肩膊痛︰五十肩（肩周炎）vs 肩膊筋腱炎 及脊醫如何幫到你
- Dr. Megan Choy
- 4月8日
- 讀畢需時 4 分鐘
當大多數人想到脊醫治療時，他們通常只會想到針對脊椎的治療。但你知道脊醫其實也受過專業訓練，能夠評估及治療手、腳及其他關節的問題嗎？我們在診所經常遇到的其中一個常見問題，就是病人因肩膊痛來求診。現在就讓我們一起深入了解兩種最常見的肩膊痛成因：五十肩（肩周炎）和肩膊筋腱炎，以及脊醫如何幫助你回復活動自如。
什麼是五十肩？
五十肩（肩周炎），又稱肩周炎或黏連性肩關節囊炎，是一種肩關節囊發炎、增厚和變硬的情況，導致持續的疼痛和肩膊活動能力減少。五十肩的出現通常較為緩慢，而康復也屬於慢性過程，有些人即使接受治療，症狀和活動限制仍可能持續數年。五十肩一般分為三個階段：
急性期（凝凍期）： 肩膊逐漸變得越來越痛和僵硬，這個階段可以持續六星期至九個月。
慢性期（凍結期）： 疼痛可能減輕，但僵硬持續，肩膊活動明顯受限。這個階段可以維持四至十二個月。
恢復期（解凍期）： 肩膊活動逐漸回復。這個階段可以由六個月至兩年以上。
常見症狀：
持續、漸進性肩膊痛和僵硬
活動度在各方向明顯減少
晚上疼痛加劇，影響睡眠
成因：
有時五十肩是因肩膊受傷或手術後長期缺乏活動而引起，但很多時候並沒有明顯誘因。
什麼是？
肩膊筋腱炎和五十肩經常被混淆，因為兩者都會引致肩膊疼痛和活動受限，但成因不同。肩膊筋腱炎是肩膊筋腱因過度使用或重複動作而發炎或受刺激。與五十肩不同，肩膊筋腱炎並不會出現嚴重僵硬及全面活動喪失。只要及早治理，大多數人可在數星期至數月內康復。
常見症狀：
受影響筋腱位置有壓痛或疼痛
某些動作（尤其舉高手或伸手到背後）時疼痛加劇
輕微僵硬（不及五十肩嚴重）
「無力」多數是因疼痛而避免使用，並非肌肉真正無力
成因：
隨年齡增長，筋腱彈性及強度會下降；經常需要重複用手、舉高手（如游泳、打網球、髹油等）的人士亦屬高危。
誰容易患上這些肩膊問題？
五十肩多見於 40 至 60 歲人士，尤其是圍絕經期（更年期前期）的女性。多見於四十至六十歲人士，尤其是更年期女性。「五十肩」這一名稱，正正反映了此症好發的年齡層。糖尿病、甲狀腺問題或曾有肩膊受傷／手術史的人士也屬高危。部分研究指出亞洲人患病率較高。
肩膊筋腱炎亦常見於四十歲以上人士，男女比例相近。不過，年輕人、運動員或需長時間搬運重物或重複用手的工作人士也可能出現。有糖尿病、高血脂或超重人士，發病風險亦較高。
治療方法
休息及改變活動模式：暫時避免令肩膊痛的動作，但切勿完全停止活動，否則僵硬及活動受限可能加劇。
復康伸展及運動：循序漸進的伸展及強化運動，有助恢復肩膊力量及柔軟度。
藥物治療：止痛藥及消炎藥可紓緩症狀，部分情況下或會考慮類固醇注射。
衝擊波治療：有助減輕疼痛、分解疤痕組織、減少發炎及促進身體自然修復機能。
手術：如保守治療無效，五十肩偶爾需考慮手術處理。
脊醫如何幫助你？
脊醫能直接處理五十肩及肩膊筋腱炎，並提供專業建議、復康伸展、強化運動及衝擊波治療。除了針對受傷部位，我們亦會處理因肩膊痛引起的「連鎖反應」（二次問題）。
肩膊問題患者常見頸部及上背痛，這通常是因為患者為了補償受限的肩膊功能，導致姿勢改變並過度使用頸背肌肉。反之，脊椎問題亦會透過姿勢改變及神經干擾，進而誘發或加劇肩膊問題。雖然脊醫不提供藥物或手術治療，但在保守治療階段發揮關鍵作用；若患者情況需要藥物或手術介入，我們亦會協助轉介及協調相關醫療方案。
脊醫矯正：手法矯正可令肩膊關節活動更暢順，治療手法會根據康復階段調整。針對頸椎及背部的矯正，有助處理與肩膊問題相關的關節及神經功能問題。
軟組織治療：如按摩、協助伸展等手法治療，有助放鬆繃緊肌肉，促進恢復。
復康運動：個人化的伸展及強化運動，重建肩膊力量和功能，預防復發。
參考資料
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